Концепции остеопатической коррекции, принципы выбора метода коррекции.

Автор - Александр Евгеньевич Смирнов

Концепции остеопатической коррекции

Тканевые феномены – субъективные пальпаторные ощущения, наблюдаемые оператором во время выполнения техник коррекции.

Четыре подхода в коррекции:

1. Непрямые техники – ведем ткани в сторону свободы, «туда, куда они хотят двигаться». Направляемся от барьера, ограничивающего движение. Достигаем максимума (барьера свободы) и немного усугубляем давление, чтобы ввести барьер свободы в напряжение, запустить процесс саморегуляции.

2. Прямые техники – сопровождаем ткани в ограниченную сторону, «туда, куда они сами идти не хотят, но там их правильное место, форма, длина», т. е. в сторону ограниченного движения. Достигаем максимума барьера и немного уменьшаем давление. Ждем расслабления тканей.

3. Техники поддержки (лигаментозного баланса, уравновешивания) – ведем ткани «туда, куда они хотят идти», и ждем, не усугубляя барьеры. Это самый мягкий метод. При выполнении техники выраженной рефлекторной саморегуляции не происходит, но за счет пребывания в комфортном положении улучшается кровоток, жизнеспособность тканей, что позволяет им выйти из патологии.

4. Ритмические техники – отслеживаем в тканях ритмическую активность. По мере наблюдения движения тканей руки оператора подстраиваются под тканевый ритм и начинают его сопровождать, активировать.

Одновременно в тканях присутствуют следующие ритмы:

– движение дыхательной волны;

– сосудистые ритмы;

краниосакральные ритмы (6–12 циклов в минуту);

– средний прилив биодинамических сил (2,5 цикла в минуту);

длинный прилив (1 цикл в 100 секунд);

– эмбриональные ритмы органов (2–3 цикла в минуту).

Сопровождая ритмическую активность, можно оценить состояние тканей, выявить ограничения подвижности, плотности, напряжения.
Наше внимание способствует феномену «раскачивания качелей»: руки автоматически сопровождают и усиливают ритм, помогая телу устранить фиксацию. В содружестве с ритмом можно также выполнять прямые и непрямые техники и даже техники поддержки.

Принципы выбора метода коррекции

1. Прямые техники выполняются при:

– коррекции маленьких детей (до 1 года);

– коррекции «нефизиологических» повреждений (листез, шифт, стрейн позвонка, подвывих межпозвонкового диска, двухфасеточная фиксация, трехточечная фиксация по типу дисфункции Вебстера, внутрикостная компрессия), т. е. когда тело не может провести самокоррекцию в полной мере;

– при застарелых повреждениях с низкой жизнеспособностью тканей (спайки, адгезии);

– в случае определения первичного повреждения «очень высокой плотности»;

– когда ткани «сами движутся на растяжение».

2. Непрямые техники выполняются:

– при старых повреждениях с высокой жизнеспособностью тканей;

– при свежих травмах, когда манипуляции выполняются на миофасции с целью «уравновешивания тканей» и уменьшения саногенетического ответа;

– при коррекции компенсаторных дисфункций;

– при наличии эмоциональных фиксаций;

– в случае значительных повреждений тканей, когда прямая техника невозможна (выраженное повреждение кости, мышцы, связки, разрыв мембраны, нерва, сосуда)

– когда ткани «стремятся к сжатию».

3. Непрямые техники выполняются:

– при острых патологических процессах;
– у маленьких детей, пожилых людей, при низкой жизнеспособности тканей.

4. Ритмические техники показаны всем, могут усиливать любую остеопрактическую работу.

Барьеры движения

01. Предпатологический барьер. Это первый барьер легкого замедления скорости суставного движения, возникающий, когда в процесс движения только–только начинают вовлекаться волокна патологически укороченных мышц. Этот барьер легко преодолеть, что не вызывает никаких болевых раздражений или дискомфорта у пациента. Работа на этом барьере мягко включает в коррекции систему саморегуляции тела, не требует каких–либо усилий от оператора (часто давление не превышает веса 2–рублевой монеты – 5 грамм), используется в оздоровительных приемах остеопрактики.

02. Патологический барьер – ограничен сокращением миофасция, фибротизацией связок, капсул и т. д. Этот барьер – основное место работы оператора. При нормализации тонуса мышц и растяжимости связок патологический барьер полностью исчезает.

03. Физиологический (нормотонический) барьер – ограничен нормальным натяжением миофасция, поддерживающего функцию сустава на оптимальном уровне. Преодоление этого барьера возможно в целях достижения большей эластичности связок при спортивных, акробатических нагрузках.

04. Анатомический барьер – ограничен анатомией суставных поверхностей и максимальной растяжимостью связок и капсул. Преодоление его ведет к переломам и вывихам, разрушению сустава.

После устранения ограничения и преодоления патологического барьера часто наблюдается большая подвижность тканей, чем на симметричном суставе, феномен гиперкорреции, гипертонус мышц–антагонистов. Причина заключается в длительном противодействии тела имевшемуся спазму, формировании напряжения мышц–антагонистов, которое временно сохраняется после устранения патологических фиксаций, до момента перестройки фасциальных взаимоотношений. Через некоторое время гипертонус антагонистов и гиперподвижность суставов исчезают.
Если после сеанса пациент неустойчив, его «пошатывает, водит в разные стороны» – вероятно, что постуральная система тела не адаптировалась к статусу напряжения фасций, т. е. система поддержания равновесия не перестроилась.
В этом случае выполняется техника балансировки пациента «подъемом» за височные кости: пациент стоит, глаза закрыты, оператор находится сзади, окружает своими пальцами ушные раковины пациента (пальпирует височные кости). Небольшим усилием натягиваем все ткани и фасции вверх до физиологического барьера. Ждем. На какой–то момент возникнет ощущение «роста» пациента, его выравнивание. После этого постуральная система стабилизируется – феномен постурального дисбаланса устраняется.

Коррекция непрямыми техниками

Устанавливаем руку в зону дисфункции. Определяем, куда она хочет еще больше сжаться (это можно назвать «движением за тягой»), доводим это движение до максимума и немного усугубляем, т. е. следуем за тканью в сторону свободы, туда, куда она хочет идти, – «в дисфункцию». В момент усугубления тканям становится «некомфортно». Включаются защитные саногенетические процессы. Ткани пытаются высвободиться: скручиваются, двигаются, сжимаются, разжимаются, напрягаются – и расслабляются под руками. Выполняем «удержание» тканей в позиции «максимального сжатия, усугубления». В какой–то момент происходит переадаптация, напряжение полностью исчезает, ткани становятся пластичными, позволяют сдвигать себя в любом направлении, тяги отсутствуют. В тканях наступает «тишина». Это состояние «ребалансинга» – расслабления.
После непрямой техники коррекции структура сама автоматически встает в нормальное положение за счет естественной двигательной активности и действия мышц–антагонистов, ранее противостоявших миофасциальному спазму.
Техника эффективна при работе на компенсации. В момент, когда мы усугубляем дисфункцию, системная саморегуляция активизируется, ищет выход из «привычной» дисфункции. Тело пытается самоскомпенсироваться: происходит переоценка необходимого напряжения, ограничения микроциркуляции, принимается решение о снятии «мышечной защиты». В какой–то момент напряжение исчезает. При этом работа мышц–антагонистов направит ткани из позиции дисфункции в нейтральное положение.
При выполнении непрямой техники пациенту может на 20–30 сек стать хуже, больно, некомфортно, после чего произойдет улучшение состояния тканей и общего самочувствия пациента.