Методы пальпации.Послойная пальпация.

Автор - Александр Евгеньевич Смирнов

Остеопрактическая пальпация подразумевает несколько ее видов

1. Активная – рука на фасции, смещает ее в разных направлениях, определяя направление свободного смещения и направление ограничения.

Там, «куда легко идет и откуда тяжело тянется», наиболее вероятно наличие дисфункции.

2. Пассивная – легким прикосновением определяем вектор напряжения ткани. В субъективных ощущениях оператора руку «притягивает» в сторону поражения.

Цепочек от первичных дисфункций может быть много, и они могут не сочетаться.

Послойная пальпация
В зависимости от степени давления рук оператор механически и перцепторно погружается в различные слои тканей:

1. Кожа – эластичная и упругая.

2. Подкожная жировая клетчатка – рыхлая, в ней могут быть лимфоидные элементы, фиброзные перетяжки, явления целлюлита.

3. Поверхностная фасция, которая покрывает мышцу, – эластичная, влажная, скользит. Кожа хорошо смещается по фасции, сама поверхностная фасция может «скользить» по мышце.

4. Мышца – плотная, волокнистой структуры, мало смещаемая, можно почувствовать натяжение в местах крепления мышц (головки и сухожилия).

5. Глубокая фасция – разделяет различные мышечные группы, также формирует соединительнотканные оболочки для внутренних органов, сосудисто–нервных пучков. Глубокая фасция достаточно эластична.

6. Надкостница – плотная, плохо смещается, часто фибротизируется, отечна, имеет большое количество болевых рецепторов.

7. Кость:
а) кортикальный слой – плотный, пластичный;
б) губчатый слой кости – ячеистый.

При движении в рамках «костного слоя» кость реагирует всем объемом, смещается как цельный орган. Возникает феномен «удара в сустав».

Оператор может выходить на нужный слой только через надавливание. Если оператор имеет достаточный опыт и базу ощущений от разных тканей, он также может «настраиваться» на необходимую для пальпации ткань (собственно перцепция), тем самым отслеживая ее механические характеристики. При этом рука оператора без дополнительных усилий подстраивается под нужную степень давления, погружается на требуемую глубину, до контакта с тканью.

Слушание тяг

1. При пассивной пальпации за первые 3 секунды мы получаем актуальную информацию о состоянии миофасция. Таким образом, первое прикосновение – самое важное.

2. В следующие 3 секунды включается мышечная защита – и тело пытается перераспределить внутреннее натяжение так, чтобы компенсировать давление рук оператора. В этот момент мы можем распознать (почувствовать) компенсаторные поражения: возникает тяга от компенсации.

3. В последующие 3 секунды тело «понимает», что устранить давление рук оператора не удалось, и начинает общую переадаптацию – элемент коррекции, заключающийся в освобождении ресурсов для устранения воздействия рук оператора. Начинается коррекция, которая на этапе тестирования может быть нежелательна. Соответственно, долго пальпировать ткани, «стоять на них» нежелательно, особенно при недостатке опыта оператора.