Пальпация.Варианты тестирования пациента.

Автор - Александр Евгеньевич Смирнов

Правила пальпации

1. Комфортная, уверенная поза оператора.


2. Ровная гравитационная ось


3. Нет «завала» на пациента.


4. Все движения выполняются из зоны гравитационного равновесия (область нижнего Дань–тяня в китайской традиционной медицине и цигун–терапии).


5. Руки оператора касаются тела пациента и покоятся на дополнительной точке опоры, например, локти или предплечья опираются на поверхность кушетки или на массажный валик, или уравновешены за счет «подвешивания» через фасциально–мышечные натяжения тела оператора. Говоря остеопатическим языком, руки находятся в «фулькруме», «зафулькрумлены», то есть имеют «точку опоры». Если руки оператора устанавливаются на пациента, то эта точка опоры должна находиться вне зоны поражения, чтобы не нарушать тестирование и коррекцию. Цель стабилизации рук – максимальное расслабление кистей оператора и исключение сдавливания тканей пациента.

Внимание оператора при этом фиксируется не на пальпируемой зоне, а в нижнем Дань–тяне (зона на 2 поперечных пальца ниже пупка). Подобное распределение внимания на область гравитационной стабильности помогает оператору дозировать свое усилие при пальпации.
Другой способ распределения внимания – это деконцентрация, перевод внимания оператора в окружающее пространство, на восприятие обстановки кабинета.

1. Первое касание дает наиболее верную информацию.


2. Поиск дисфункции можно проводить, следуя за «тягами» к месту максимальной плотности.


3. Пальпацию можно перепроверить двигательными тестами, пружинированием, оценкой проходимости дыхательной и краниосакральной ритмической волны, другими методами.
   Двигательный тест – пациент делает движения. В месте дисфункции движение минимальное.
   Дыхательный тест – пациент глубоко дышит. В области дисфункции дыхательная волна не распространяется.

Если оператор не уверен в результатах теста, следует проводить ретестирование.
На первых этапах тестирования важно ориентироваться на информацию, полученную «здесь и сейчас».
Через несколько минут тестирования или коррекции в теле пациента могут произойти изменения, которые скажутся на характеристике фасциальных «натяжений». По мере практики у оператора появится умение различать постоянные и переменные тяги.
Чтобы понять, что пальпируется руками: постоянная или переменная тяга – просим пациента поменять позу. Если натяжение сохранилось, вероятно наличие значимой дисфункции.